Formação da identidade profissional de enfermeiros para o trabalho no sistema prisional / Development of the professional identity of nurses to work in the prisonal system / Formación de la identidad profesional de los enfermeros para trabajar en el sistema penitenciario

Objetivo:analisar elementos motivadores da construção da identidade profissional de enfermeiros do sistema prisional. Método: estudo histórico-social, qualitativo, sob o método de triangulação de fontes orais e documentais coletados de maio a dezembro de 2020, iluminado pelo referencial foucaultiano. Protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição signatária. Resultados: a realização de concurso público para o sistema prisional foi motivada pela aquisição de estabilidade. Os enfermeiros concursados eram despreparados para cuidar de pessoas presas. A disciplina e os poderes exercidos pelos guardas e presos surpreenderam estes enfermeiros, que precisaram se adaptar ao sistema num contexto social marcado pela violência urbana. Considerações finais: destaca-se, na construção da identidade destes profissionais, a capacidade para contornar medos e inseguranças, exercício de poder disciplinar e normatização do cuidado para o enfrentamento do cotidiano do trabalho. Emerge a necessidade de capacitação de enfermeiros nesta área na formação profissional.

Objective: to analyze elements that motivate the construction of the professional identity of nurses in the prison system. Method: historical-social, qualitative study, under the method of triangulation of oral and documental sources collected from May to December 2020, illuminated by the Foucaultian reference. Approved by the Ethics and Research Committee. Results: the holding of a public tender for the prison system was motivated by the acquisition of stability. The registered nurses were unprepared to take care of prisoners. The discipline and powers exercised by guards and prisoners surprised these nurses, who had to adapt to the system in a social context marked by urban violence. Final considerations: in the construction of the identity of these professionals, the ability to overcome fears and insecurities, exercising disciplinary Power and standardizing care for coping with daily work is highlighted. The need to train nurses in thisarea in professional training emerges.

Objetivo: analizar elementos que motivan la construcción de la identidad profesional de las enfermeras en el sistema penitenciario. Método: estudio histórico-social, cualitativo, iluminado por el referente foucaultiano, que utiliza el método de triangulación de fuentes orales y documentales recolectadas de mayo a 20 de diciembre. El Comité de Ética en Investigación de la institución firmante aprobó el protocolo de investigación. Resultados: la realización de un concurso público para el sistema penitenciario estuvo motivada por la adquisición de estabilidad. Los enfermeros aprobados por ese concurso público no estaban preparados para cuidar a los presos. La disciplina y los poderes que ejercían los guardias y presos sorprendieron a estos enfermeros, que debieron adaptarse al sistema en un contexto social marcado por la violencia urbana. Consideraciones finales: en la construcción de la identidad de estos profesionales se destaca la capacidad de superación de miedos e inseguridades, ejercicio de poder disciplinario y estandarización de los cuidados para hacer frente al cotidiano del trabajo. Surge la necesidad de capacitar a enfermeros en esta área en la formación profesional.

Residência multiprofissional em saúde mental: atuação de enfermeiros no processo de ensino-aprendizagem / Residencia multiprofesional en salud mental: el papel del enfermero en el proceso de enseñanza-aprendizaje / Multiprofessional residence in mental health: nursing of the nurses in the teaching-learning process

Na saúde mental nos deparamos com desafios ao longo dos anos, avançamos com políticas públicas direcionadas ao atendimento dos pressupostos da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Com a ampliação de redes substitutivas a psiquiatria, novas práticas foram produzidas, influenciando o processo de formação de enfermeiros desde a graduação quanto na pós-graduação. Objetivo: analisar estratégias de enfermeiros para a integração ensino-assistência junto à residentes multiprofissionais em Saúde Mental. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo, com dez enfermeiros de uma instituição psiquiátrica universitária. Os dados foram coletados de fevereiro/17 a maio/17, por entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: Identificamos como estratégias: interação interprofissional; trabalho em equipe; estímulo ao cuidado psicossocial. Conclusão: Os enfermeiros atuam como facilitadores do processo de ensino-aprendizagem independentemente de serem preceptores ou não, porquanto permanentemente atuam na assistência. Sugerimos a formalidade no preparo de enfermeiros-preceptores utilizadores de metodologias de ensino apropriadas para o campo da saúde mental.(AU)

In mental health we have faced challenges over the years, we have advanced with public policies aimed at meeting the assumptions of the Brazilian Psychiatric Reform. With the expansion of substitutive networks for psychiatry, new practices were produced, influencing the process of training nurses from undergraduate and graduate levels. Objective: to analyze nurses' strategies for teaching-care integration with multiprofessional residents in Mental Health. Methods: Qualitative, descriptive study with ten nurses from a university psychiatric institution. Data were collected from February/17 to May/17, through semi-structured interviews and submitted to content analysis, in the thematic mode. Results: We identified as strategies: interprofessional interaction; team work; stimulus to psychosocial care. Conclusion: Nurses act as facilitators of the teaching-learning process regardless of whether they are preceptors or not, as they permanently work in care. We suggest formality in the preparation of nurse-preceptors who use appropriate teaching methodologies for the field of mental health.(AU)

En salud mental hemos enfrentado desafíos a lo largo de los años, hemos avanzado con políticas públicas dirigidas a cumplir con los presupuestos de la Reforma Psiquiátrica Brasileña. Con la expansión de las redes sustitutivas de la psiquiatría, se produjeron nuevas prácticas que influyeron en el proceso de formación de enfermeros de pregrado y posgrado. Objetivo: analizar las estrategias de los enfermeros para la integración enseñanza-cuidado con residentes multiprofesionales en Salud Mental. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo con diez enfermeras de una institución psiquiátrica universitaria. Los datos fueron recolectados del 17/02 al 17/05, por medio de entrevista semiestructurada y sometidos a análisis de contenido, en la modalidad temática. Resultados: Identificamos como estrategias: interacción interprofesional; trabajo en equipo; estímulo a la atención psicosocial. Conclusión: Los enfermeros actúan como facilitadores del proceso de enseñanza-aprendizaje independientemente de que sean preceptores o no, ya que actúan permanentemente en el cuidado. Sugerimos formalidad en la preparación de enfermeros-preceptores que utilicen metodologías de enseñanza adecuadas al campo de la salud mental.(AU)

Protocolos para atendimento de saúde mental na atenção primária: subsídios para transformação da assistência / Protocols for mental health care in primary-level services: subsidies for transforming the assistance provided / Protocolos para la atención de la salud mental en la atención primaria: contribuciones para transformar la atención

RESUMO Objetivo: analisar as repercussões no atendimento em saúde mental pela implantação de Protocolos de Conduta Assistencial em Unidade Básica de Saúde, em Juiz de Fora - MG - BR. Método: estudo histórico-social, realizado no ano de 2018, tendo por fontes diretas, documentos escritos e depoimentos orais, analisadas pelos pressupostos da Reforma Psiquiátrica. Resultados: apresentam-se as categorias: a) Reorganização da assistência em saúde mental por implantação de Protocolos de Conduta; b) Processo de referência e contrarreferência entre Unidade Básica de Saúde e serviços de atenção especializada em saúde mental; c) Transformação da assistência em saúde mental. Conclusão: protocolos organizaram a rede de atenção em saúde mental, sustentando a capacitação multiprofissional, introduzindo atenção primária à saúde como porta de entrada para acolhimento, tratamento e acompanhamento em saúde mental territorial.

ABSTRACT Objective: to analyze the repercussions on mental health care due to the implementation of Care Conduct Protocols in a Basic Health Unit from Juiz de Fora (Minas Gerais - Brazil). Method: a historical-social study carried out in 2018, having as direct sources written documents and oral testimonies analyzed according to the assumptions of the Psychiatric Reform. Results: the following categories are presented: a) Reorganization of mental health care through the implementation of Conduct Protocols; b) Referral and counter-referral process between Basic Health Units and specialized mental health care services; and c) Transformation of mental health care. Conclusion: the protocols organized the mental health care network, supporting multiprofessional training, introducing Primary Health Care as a gateway to welcoming, treatment and monitoring in territorial mental health.

RESUMEN Objetivo: analizar las repercusiones que tiene sobre la atención en salud mental la implantación de Protocolos de Conducta Asistencial en una Unidad Básica de Salud de Juiz de Fora (Minas Gerais - Brasil). Método: estudio histórico-social, realizado en 2018, cuyas fuentes directas son los documentos escritos y testimonios orales analizados según los presupuestos de la Reforma Psiquiátrica. Resultados: se presentan las categorías: a) Reorganización de la atención en salud mental a través de la implantación de Protocolos de Conducta; b) Proceso de derivación y contraderivación entre la Unidad Básica de Salud y los servicios de atención especializada en salud mental; c) Transformación de la atención en salud mental. Conclusión: los protocolos organizaron la red de atención en salud mental, apoyando la formación multidisciplinaria, instaurando la Atención Primaria de la Salud como puerta de entrada para la recepción, el tratamiento y seguimiento de la salud mental del territorio.

Working conditions of a nursing team in mental health facility / Condiciones de trabajo del equipo de enfermería en dispositivo de salud mental / Condições de trabalho da equipe de enfermagem em dispositivo de saúde mental

ABSTRACT Objective: To analyze how the nursing team from a Psychosocial Care Center II relates its insertion in the service with the work process. Methods: Descriptive, analytical research outlined as a case study with a qualitative approach. The data were collected through semi-structured interviews with nursing professionals and went through content analysis subsidized by Bardin's work. Results: Two thematic categories emerged: a) Ways of intake in the nursing services at the Psychosocial Care Center; b) Setbacks in nursing routine at the Psychosocial Care Center. Final considerations: The fact that the professionals have not planned to work in mental health nor have training impacts the rhythm of psychosocial care development at the Psychosocial Care Center, forcing them to seek training in the field after admission. Unmotivated by the working conditions, the nursing team suffers from the absence of an interdisciplinary partnership and goes to great lengths to approach psychosocial care.

RESUMEN Objetivo: Analizar como equipo de enfermería de un Centro de Atención Psicosocial II relaciona su inserción en el servicio con el proceso de trabajo. Métodos: Investigación descriptiva, analítica, delineada como estudio de caso, con abordaje cualitativo. Datos recogidos por entrevista semiestructurada con profesionales de enfermería y pasaron por análisis de contenido subsidiada en Bardin. Resultados: Emergieron dos categorías temáticas: a) Formas de ingreso en el servicio de enfermería del Centro de Atención Psicosocial; b) Contratiempos en el cotidiano de la enfermería en Centro de Atención Psicosocial. Consideraciones finales: El hecho de los profesionales no tener planeado actuar en salud mental ni disponer de preparación, impacta considerablemente el ritmo del desarrollo del cuidado psicosocial en Centro de Atención Psicosocial, forzándolos a buscar capacitación en el área después admisión. Desmotivada por condiciones de trabajo, el equipo de enfermería sufre por la ausencia de colaboración interdisciplinar y redoblarse para aproximarse del cuidado psicosocial.

RESUMO Objetivo: Analisar como a equipe de enfermagem de um Centro de Atenção Psicossocial II relaciona sua inserção no serviço com o processo de trabalho. Métodos: Pesquisa descritiva, analítica, delineada como estudo de caso, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada com profissionais de enfermagem e passaram pela análise de conteúdo subsidiada pela obra de Bardin. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: a) Formas de ingresso no serviço de enfermagem do Centro de Atenção Psicossocial; b) Contratempos no cotidiano da enfermagem em Centro de Atenção Psicossocial. Considerações finais: O fato de os profissionais não terem planejado atuar na saúde mental nem disporem de preparação impacta consideravelmente o ritmo do desenvolvimento do cuidado psicossocial no Centro de Atenção Psicossocial, forçando-os a buscar capacitação na área após admissão. Desmotivada pelas condições de trabalho, a equipe de enfermagem sofre pela ausência de parceria interdisciplinar e desdobra-se para aproximar-se do cuidado psicossocial.

Plano de alta hospitalar em saúde mental como estratégia de cuidado integrado à família: uma pesquisa convergente assistencial / Hospital discharge plan in mental health as a family-integrated care strategy: a convergent care research

A família do usuário de serviços de saúde mental apresenta-se, no proposto pela Reforma Psiquiátrica, como elemento essencial, no que diz respeito às intervenções ampliadas, junto ao usuário e à equipe multidisciplinar. Este estudo tem como objeto, a proposição de um plano de orientação intermediário para a alta da internação psiquiátrica para uso como um guia para o cuidado de enfermagem à família do usuário com transtorno mental e anseia: Redimensionar saberes e práticas do Enfermeiro no referente à orientação dada à família do egresso da internação psiquiátrica, no processo de alta; Descrever o conhecimento da família do usuário em práticas cotidianas de vida e saúde mental, no referente à alta da internação psiquiátrica; Elaborar um plano de orientação intermediário para a alta, construído pelos usuários, pela família e pelos Enfermeiros, buscando a reabilitação psicossocial. Apresentamos como pressuposto, o fato de que a integração dos saberes e práticas de Enfermeiros, usuários e família, para a construção de um plano de orientação de alta é um recurso que subsidia cada categoria no desenvolvimento de correspondentes papéis na reinserção social. Pesquisa subsidiada pelos conceitos de família, território, reabilitação psicossocial, ao olhar conceitual da Teoria da Relação Interpessoal de Joyce Travelbee. Sustentada no método da PCA, a investigação no cenário das enfermarias de internação psiquiátrica, onde os 16 participantes Enfermeiros, 10 usuários de serviço e seus 10 familiares vivenciam a internação, trouxe a confecção de um produto tecnológico de cuidado orientado à perspectiva do convívio familiar e seu usuário em comunidade, contribuindo para a permanência em território, diminuição de internações e gestão consciente do cuidado, pela família, apresentando a tese de que a elaboração e aplicação de um plano intermediário de orientação para alta da internação, dirigido à família do usuário em processo de alta da internação psiquiátrica, construído a partir da integração dos saberes e práticas de Enfermeiro, usuário e família, é um recurso potencialmente capaz de aprimorar o relacionamento interpessoal, facilitando o processo de reabilitação psicossocial, mantendo o usuário, no seu território.

The family of patients with mental disorders presents itself, as proposed by the Psychiatric Reform, as an essential element, with regard to expanded interventions, with the user and the multidisciplinary team. This study aims to develop an intermediary guidance plan for discharge from psychiatric hospitalization to be used as a guide for nursing care to the family of users with mental disorders and who want to: Resize nurses' knowledge and practices regarding guidance given to the family of the person discharged from the psychiatric hospital, during the discharge process; Describe the knowledge of the user's family in daily life and mental health practices, with regard to discharge from psychiatric hospitalization; Develop an intermediate guidance plan for discharge, built by the users, the family and the nurses, seeking psychosocial rehabilitation. We present as a premise the fact that the integration of knowledge and practices of nurses, users and families, for the construction of a discharge guidance plan, is a resource that supports each category in the development of corresponding roles in social reintegration. Qualitative, descriptive and exploratory research, supported by the concepts of family, territory, psychosocial rehabilitation, from the conceptual perspective of Joyce Travelbee's Theory of Interpersonal Relationship. Based on the PCA method, the investigation in the scenario of psychiatric inpatient wards, where nursing participants, service users and their families experience hospitalization, brought about the creation of a technological care product oriented to the perspective of family life and its user in the community, contributing to the permanence in the territory, reduction of hospitalizations and conscientious management of care by the family.

La familia de pacientes con trastornos mentales se presenta, como propone la Reforma Psiquiátrica, como un elemento imprescindible, en cuanto a intervenciones ampliadas, con el usuario y el equipo multidisciplinar. El presente estudio tiene como objetivo desarrollar un plan de orientación intermedio para el alta de la hospitalización psiquiátrica que sirva de guía para el cuidado de enfermería a la familia de los usuarios frente a los trastornos mentales y aquellos que deseen: Redimensionar los conocimientos y prácticas de la orientación del enfermero a la familia de la persona dada de alta de la hospitalización psiquiátrica, durante el proceso de alta; Describir el conocimiento de la familia del usuario en las prácticas de la vida diaria con la salud mental, en relación al alta de la hospitalización psiquiátrica; Desarrollar un plan de orientación intermedio para el bachillerato, construido por los usuarios, la familia y las enfermeras, en busca de rehabilitación psicosocial. Presentamos como premisa que la integración de conocimientos y prácticas de enfermeros, usuarios y familias, para la construcción de un plan de alta orientación, es un recurso que apoya a cada categoría en el desarrollo de roles correspondientes en la rehabilitación psicosocial. Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, sustentada en conceptos de familia, territorio, rehabilitación psicosocial, desde la perspectiva conceptual de la Teoría de la Relación Interpersonal de Joyce Travelbee. Con base en el método PCA, la investigación en el escenario de las salas de hospitalización psiquiátrica, desde donde los participantes de enfermería, los usuarios del servicio y sus familias experimentando con la hospitalización, propició la creación de un producto de atención tecnológica orientado a la perspectiva de su vida familiar. y tu usuario en la comunidad. , contribuyendo a la permanencia en el territorio, reducción de hospitalizaciones y gestión concienzuda de los cuidados por parte de la familia.

Concepções teórico-metodológicas de John Thompson: análise de produções e contribuição para a pesquisa em enfermagem / The theoretical-methodological conceptions of John Thompson: production analysis and its contribution for the nursing research field / Concepciones teórico-metodológicas de John Thompson: análisis de producciones y contribución para la in vestigación en enfermeria

Objetivo: Identificar produções acadêmicas, nos programas stricto sensu de enfermagem, onde se adota referencial de Thompson e discutir concepções teórico-metodológicas e contribuição de Thompson para o conhecimento e prática da Enfermagem. Método: Estudo descritivo-documental, reflexivo, cuja análise constituiu-se por resumos de teses/dissertações por enfermeiros no Brasil, relacionadas às concepções teórico-metodológicas de Thompson. Resultados: Identificou-se 17 produções, 07 teses de doutorado (41,17%), 10 dissertações de mestrado acadêmico (58,83%), com destaque para a Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Conclusão: Estudos de enfermagem permeados pela sociologia ampliam a visão de que uma técnica, uma estratégia educativa, uma tecnologia emergem em razão do cenário social, das necessidades permeadas por valores e da dinâmica existente entre ciência e sociedade. Acredita-se ser importante para o cenário cientifico e investigativo de enfermagem, compreender as modificações inerentes ao cuidar, advindas de um produto crítico-reflexivo social, que pode ser contemplado por adotarmos como norteador de análise, teóricos imersos no viés da sociologia

Objective: The study's purpose has been to identify academic productions, in the stricto sensu nursing programs, where Thompson's reference is adopted, and also to discuss the Thompson's theoreticalmethodological conceptions and its contribution to both Nursing knowledge and practice. Methods: It is a descriptive study with a documentary basis, also reflexive, whose analysis consisted of theses/dissertations abstracts done by nurses in Brazil, which were related to Thompson's theoretical-methodological conceptions. Results: 17 productions were identified, 07 doctoral theses (41.17%), 10 masters' dissertations (58.83%), with emphasis on the Escola de Enfermagem Anna Nery from the Universidade Federal do Rio de Janeiro. Conclusion: The nursing studies permeated by sociology can expand the view that a technique, an educational strategy, and a technology may emerge due to the social scenario, furthermore, the needs permeated by values and the dynamics between science and society. It is assumed to be important for both the scientific and nursing research scenario, understanding the inherent modifications of care that come from a critical-social reflexive product, which can be contemplated by adopting as the analysis guiding principle, then being seen as theorists immersed in the sociology trendline

Objetivo: Identificar producciones académicas, en los programas stricto sensu de enfermería, donde se adopta referencial de Thompson y discutir concepciones teórico-metodológicas y contribución de Thompson para el conocimiento y práctica de la Enfermería. Método: Estudio descriptivodocumental, reflexivo, cuyo análisis se constituyó por resúmenes de tesis / disertaciones por enfermeros en Brasil, relacionadas a las concepciones teórico-metodológicas de Thompson. Resultados: Se identificaron 17 producciones, 07 tesis de doctorado (41,17%), 10 disertaciones de maestría académica (58,83%), con destaque para la Escuela de Enfermería Anna Nery de la Universidad Federal de Río de Janeiro. Conclusión: Estudios de enfermería permeados por la sociología amplían la visión de que una técnica, una estrategia educativa, una tecnología emergen en razón del escenario social, de las necesidades impregnadas de valores y de la dinámica existente entre ciencia y sociedad. Se cree que es importante para el escenario científico e investigador de enfermería, comprender las modificaciones inherentes al cuidar, provenientes de un producto crítico-reflexivo social, que puede ser contemplado por adoptar como orientador de análisis, teóricos inmersos en el sesgo de la sociología

Atendimento em saúde mental na atenção primária à saúde no período pré-reforma psiquiátrica / Mental health care in primary health care during the psychiatric pre-reform period / La atención en salud mental en la atención primaria durante la pre-reforma psiquiátrica

INTRODUÇÃO: analisar a atenção em saúde mental na atenção primária à saúde em um município mineiro, na década de 1980. MÉTODO: estudo qualitativo, na perspectiva da história do tempo presente. Fontes: documentos escritos e orais obtidos por entrevista com seis profissionais de uma unidade básica de saúde (UBS). Utilizou-se o método indutivo que parte da postura crítica interna e externa das fontes, estabelecendo as relações com o contexto histórico-social em que estavam inseridas. RESULTADOS: os dados resultaram em duas categorias: revelando a realidade manicomial em Juiz de Fora pela narrativa dos profissionais da unidade básica de saúde e relatos dos profissionais sobre dificuldades de compreensão da proposta da reforma e consequências na organização dos serviços e na assistência. DISCUSSÃO: no período pré-reforma psiquiátrica, o processo de desospitalização determinou uma demanda de atendimento em saúde mental na UBS, a qual não foi devidamente acolhida devido ao despreparo da equipe de saúde. A lógica manicomial guiava o atendimento e não contemplou suficientemente o cuidado às pessoas com transtornos mentais, limitando-se à reprodução de prescrições médicas e encaminhamentos para serviços especializados. CONCLUSÃO: a equipe enfrentou, dentro do possível, as dificuldades encontradas e a UBS estudada foi pioneira em atendimento extra-hospitalar em saúde mental, o que mais tarde seria qualificado pela Secretaria Municipal de Saúde Mental de Juiz de Fora.(AU)

Introduction: to analyze the mental health care in primary health care in a Minas Gerais municipality, in the 1980s. Method: a qualitative study, from the perspective of the history of the present time. Sources: Written and oral documents obtained by an interview with six professionals from a basic health unit (BHU). We used the inductive method that starts from the internal and external critical posture of the sources, establishing the relationships with the historical-social context in which they were inserted. Results: the data resulted in two categories: revealing the asylum reality in Juiz de Fora through the narrative of the professionals of the basic health unit and the professionals' reports about difficulties in understanding the reform proposal and consequences in the organization of services and care. Discussion: in the pre-psychiatric retirement period, the de-hospitalization process determined the demand for mental health care at the BHU, which was not properly received due to the unpreparedness of the health team. The asylum logic guided the care and did not sufficiently contemplate the care of people with mental disorders, being limited to the reproduction of medical prescriptions and referrals to specialized services. Conclusion: the team faced, as far as possible, the difficulties found, and the BHU studied was a pioneer in out-of-hospital mental health care, which would later be qualified by the Municipal Secretariat of Mental Health of Juiz de Fora.(AU)

Introducción: analizar la atención en salud mental en la atención primaria en un municipio de Minas Gerais, en la década de 1980. Método: estudio cualitativo, desde la perspectiva de la historia de la actualidad. Fuentes: documentos escritos y orales obtenidos por entrevista con seis profesionales de una unidad básica de salud (UBS). Se utilizó el método inductivo que parte de la postura crítica interna y externa de las fuentes, estableciendo las relaciones con el contexto histórico-social en el que se insertaron. Resultados: los datos dieron como resultado dos categorías: revelando la realidad del manicomio en Juiz de Fora a través de la narrativa de los profesionales de la unidad básica de salud y los informes de los profesionales sobre las dificultades para comprender la propuesta de reforma y las consecuencias en la organización de los servicios y en la atención. Discusión: en el período previo a la reforma psiquiátrica, el proceso de deshospitalización determinó una demanda de atención de salud mental en la UBS que, debido a la falta de preparación del personal de salud, no fue recibida adecuadamente. La atención de las UBS seguía la lógica del manicomio y no contempló suficientemente los cuidados de las personas con trastornos mentales, limitándose a la reproducción de recetas médicas y derivaciones a los servicios especializados. Conclusión: el equipo enfrentó, en la medida de lo posible, las dificultades encontradas y la UBS estudiada fue pionera en la atención de salud mental extrahospitalaria, después calificado por la Secretaría Municipal de Salud Mental de Juiz de Fora.(AU)

Resultados del tratamiento de las hernias incisionales con la técnica rives-stoppa en la ii cátedra de clínica quirúrgica / Results of the treatment of incisional hernia with the rives-stoppa technique at the ii service of surgical clinic

Introducción: la reparación de la hernia incisional utilizando la técnica de Rives-Stoppa es una técnica, con bajos índices de recidivas (3 a 12%) y complicaciones (15%). Objetivo: Describir los resultados en la aplicación de la Técnica de Rives-Stoppa en el tratamiento de las hernias incisionales.Pacientes y método: estudio, observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, con muestreo no probabilístico, de casos consecutivos, desde enero 2010 a diciembre 2015. Resultados: n: 38 pacientes, siendo mujeres 33 (86,8%) y varones 5 (13,2%) . La edad promedio 52,5 años ( 20 - 78 ). Las patologías de base: 33 (86,8%). Localización de hernias incisionales, 36 (94,7%) de la línea media y 2 ventrolaterales. Antecedentes quirúrgicos, el más frecuente Cesárea 13 (34,2%). Promedio tiempo quirúrgico 116,7 minutos.Tuvimos 1 (2,6%) complicación local, sangrado tejido celular. Estancia hospitalaria promedio 2,3 días. Conclusión: En la reconstrucción y refuncionalización de la pared abdominal es una opción efectiva.

Introduction: the repair of incisional hernia using Rives-Stoppa technique is a technique, with low rates of recurrence (3 to 12 %) and complications (15 %). Objective: To describe the results in the application of the Rives-Stoppa technique in the treatment of incisional hernias. Patients and methods: study, observational, descriptive, retrospective, cross-sectional, with sampling non-probability, of consecutive cases, from January 2010 to December 2015. Results: n: 38 patients, being 33 (86.8 %) women and men 5 (13.2 %). The age average 52.5 years (20-78). The pathologies... The underlying pathologies: 33 (86.8 %). Location of incisional hernias, 36 (94.7 %) of the middle line and ventrolateral 2. Surgical history, the most frequent cesarean section 13 (34.2 %). Average operative time 116,7 minutes. We had 1 (2.6 %) local complications, bleeding tissue cell. Hospital stay average 2.3 days. Conclusion: In the reconstruction and reorganization of the abdominal wall is an effective option.

Hernia de spiegel. Nuestra experiencia / Spigelian hernia. Our experience

Introducción: La Hernia de Spiegel es una afección parietal rara de la pared abdominal, unilocular, que se localiza en el borde externo de la línea semilunar. La mayoría de las veces se encuentra ubicada bajo el músculo oblicuo mayor y corresponde a una hernia intersticial; por lo que puede pasar desapercibida. Objetivo: Describir nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la hernia de Spiegel. Pacientes y método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes con diagnóstico de Hernia de Spiegel, tratados en la II Cátedra Clínica Quirúrgica, en el período de tiempo comprendido desde marzo 1998 a diciembre 2015. Resultados :n 14, fueron del sexo femenino 8 pacientes y 6 del masculino, el promedio de edad 57,4(±50-85). El motivo de consulta: dolor abdominal de tipo difuso, acompañado de una tumoración ventro lateral, reductible. En 10 casos la tumoración se localizó en el lado derecho y en 4 en el lado izquierdo.La sospecha clínica fue confirmada por la ecografía en 8 casos y la tomografía axial computarizada en los 6 restantes, la forma de presentación de 2 casos fue como oclusión intestinal y operados de urgencia y las demás electivas - ambulatorias. En todos los casos se realizó reparación de la pared sin tensión con malla de polipropileno, en 3 pacientes se colocó plug y en 11 pacientes se realizó refuerzo de la fascia del oblicuo mayor sublay, con el mismo material. No tuvimos complicaciones ni recidivas a los 24 meses. Conclusión: El diagnóstico de la hernia de Spiegel no resulta sencillo, debe acompañarse en todos los casos de un estudio de imagen. La técnica quirúrgica sin tensión, colocación de malla sublay, es una opción por sus resultados satisfactorios.

Introducción: Spigelian Hernia is a rare abdominal wall disease, often localizated in semilunar line. Most of the time it appeas under external oblique muscle, because of that, sometimes the diagnosis can be difficult. Objective: To describe the experience in the diagnosis and treatment of Spigelian Hernia. Patient and methods: An observational, retrospective study of patients with Spigelian Hernia, at the Second Service of Surgery, between March of 1998 to December of 2015. Results: 14 patients were diagnosed of Spigelian Hernia, 8 women and 6 men, with an average age of 57 years (±50-85). The main reason from consultation was abdominal pain with a lateral abdominal tumor. Clinical suspicious was confirm by ultrasonography in 8 cases and CT scan revealed the other 6. Surgical treatment in all cases was performed without tension using a polipropilene mesh; in 3 of them they use a plug and in the other 11 a sublay mesh to reinforce the external oblique fascia. They don´t have any complications. Conclusion: The diagnosis of Spigelian Hernia is not simple, is important to attach a image study. A tension free surgical technique, a sublaymesh, are options to have success.

Construcción del perfil del egresado del ciclo clínico / Construction of the graduate profile of clinical cycle

Esta investigación fue realizada, como parte integrante del Proyecto de Innovación Curricular, con la necesidad de la construcción de un perfil de egresado, en el ciclo o asignaturas clínicas, para posteriormente, realizar el perfil del Egresado de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción (FCM-UNA). La misma, la fuimos construyendo a partir de artículos, documentos y actores relevantes tanto dentro y como fuera de la Institución, que permitió así contribuir en la construcción de una propuesta que optimice la formación universitaria de los estudiantes de la carrera de medicina. Como docentes de la universidad hemos constatado una serie de problemas que se relacionan tanto con el aislamiento de las disciplinas que se manejan en forma totalmente independientes dificultando un aprendizaje integrado de los estudiantes, como su poca formación en gestión, en investigación y la necesidad un estudio exhaustivo y de mejor relacionamiento interhumano con los pacientes y con los propios colegas. Seria apropiada para intencionar los procesos de enseñanza y aprendizaje y el perfil de un médico acorde a las necesidades político- social, cultural y de desarrollo económico. Nuestro objetivo fue analizar e interpretar documentos y percepción de los actores relevantes en cuanto a la formación de médico, que permita aportar datos para levantar una propuesta de perfil del ciclo clínico, integrado y pertinente a través de un diseño cualitativo con un énfasis comprensivo. Para el levantamiento de información se recurrió a la revisión de artículos, donde buscamos el perfil de otras Universidades de medicinas referentes, tantos de MERCOSUR, como Internacionales. Se realizaron focus group en docentes, pacientes y egresado de la FCM-UNA, también se utilizó entrevistas a empleadores del sector privado, público y seguro social. Posteriormente, se realizó el proceso de análisis de contenidos con interés interpretativo. En cuanto al resultado obtenido podemos decir que el egresado clínico debe reunir cierta competencia clínicas, además de buenos relacionamientos con los pacientes, parientes y sus propios colegas y el personal de apoyo. Cabe además señalar algunos actores coinciden en interacción comunicativas y además en incorporar tecnología de avanzadas, actualización permanente en los saberes disciplinares y en la investigación, una formación contextualizada social y que atienda las necesidades de salud de la población. Una demanda expresada convergentemente es la consideración de la gestión como parte del desempeño del médico, asimismo, en la dimensión de la responsabilidad social, pacientes, egresados y empleadores; relevan la necesidad de formar médicos con sentido humanista, comprometidos con el proyecto de justicia social y que sean éticos, advierten del peligro de la mercantilización del acto médico como regulador de la relación médico-paciente, entre otros. Un importante hallazgo de la investigación, fue la aparición de dos dimensiones demandadas en la formación del médico como es la enseñanza/docencia

This research was conducted as part of the Curricular Project Innovation, with the need of building a graduate profile in the clinical cycle or subjects, to then make the profile of the graduate of the Faculty of Medical Science at the National University of Asunción (FCM-UNA). We were building it through articles, documents and relevant actors within and outside the institution, enabling the contribution in building a proposal that optimizes the university education of medical students. As university teachers we have found a series of problems related to both the isolation of the disciplines that are used in totally independent way hindering an integrated learning for students, as the little training in management, research and the need for a thorough study and better inter-human relationship with patients and with colleagues. This would be appropriate to address the teaching and learning and the profile of a doctor according to the social, cultural, political and economic development needs. Our objective was to analyze and interpret documents and perception of stakeholders regarding the medical training, that allow to provide data that would give a proposal of the clinical cycle, integrated and relevant through a qualitative design with a comprehensive focus. A review of articles was used to gather information, which seek the profile of other medical universities, both MERCOSUR and International. focus groups were conducted in teachers, patients and graduated from the FCM-UNA. It was also used interviews with employers from the private, public and social security sectors. Subsequently, the process of content analysis was performed with interpretive interest. As for the results obtained we can say that the clinical graduate must meet certain clinical competence, including good relationship with patients, relatives and their own colleagues and support staff. It should also be noted some actors agree in communicative interaction and also to incorporate advanced technology, continuous updating on the disciplinary knowledge and research, social contextualized training and to address the health needs of the population. A convergent expressed demand is the consideration of management as part of the physician performance, also, in the dimension of social responsibility, patients, alumni and employers; they reveal the need to train physicians with humanistic sense, committed to the project of social justice and ethics, warn against the commodification of the medical act as a regulator of the doctor-patient relationship, among others. An important finding of the research was the appearance of two demanded dimensions in the medical training such as teaching.

Implicações das estratégias de ensino-aprendizagem dos programas de educação continuada em enfermagem para os enfermeiros / Implications of teaching-learning strategies for the development of education programs continuing nursing

este estudo tem por objeto "implicações das estratégias de ensino-aprendizagem experienciadas por enfermeiros nos Programas de Educação Continuada" e objetivos: descrever as estratégias de ensino-aprendizagem desenvolvidas em Programas de Educação Continuada, sob a ótica dos enfermeiros e Analisar as implicações destas em Programas de Educação Continuada para os enfermeiros. Como referencial teórico, utilizei os conceitos: formas simbólicas, transmissão, análise cultural e ideologia de John Thompson. ...

Cirugía laparoscópica de urgencias: nuestros resultados / Emergency laparoscopic surgery: our results

Material y métodos:Estudio descriptivo, observacional, prospectivo de pacientesoperados de urgencia por cirugía video laparoscópica,en el período de marzo de 2008 a junio de 2010, en la II Cátedrade Clínica Quirúrgica FCM-UNA. Resultados: Se realizaron110 laparoscopías por la urgencia, fueron del sexo femenino 88pacientes y del masculino 22 pacientes. El promedio de edad fuede 49 años (rango de edad comprendido entre los 18 y 80 años).El 58,1% (64 pacientes) intervenidos presentaron colecistitisaguda, apendicitis aguda 12,7% (14 pacientes); laparoscopíasdiagnósticas 13,6% (15 pacientes), cirugías ginecológicas10,9% (12 pacientes) y peritonitis apendicular 4,5% (5 pacientes);con un índice de conversión del 5,4% (6 pacientes). Seregistró un incremento en el uso de la cirugía laparoscópica versusla cirugía abierta en urgencia del 0,5% del 2008, 8,6% del2009 y en junio del 2010 14%. Las cirugías fueron realizadaspor cirujanos del staff en un 76,3% (84 pacientes) y residentes23,7% (26 pacientes). El tiempo quirúrgico estuvo comprendidoentre 40 y 220 minutos, con una media de 46,8 minutos. Seregistra un 97.0% de precisión diagnóstica; así como un 5,4%(6 pacientes) de complicaciones producto del acto quirúrgicolaparoscópico, hemoperitoneo en tres pacientes, infección dela herida operatoria en 2 pacientes y un paciente con íleo prolongado.El tiempo de internación postoperatorio fue de 1-12días, con una media de 2,7 días. La reinserción laboral fue a los12-15 días postoperatorio. No tuvimos óbitos.

Tratamiento de las hernias incisionales / Treatment of incisional hernias

Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacionaly descriptivo, de pacientes portadores de esta patologíaoperados en un período de tiempo comprendido de marzode 2008 a abril de 2010, en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica,del Hospital de Clínicas. Resultados: De nuestraserie de 64 pacientes fueron del sexo femenino 50 y 14 delmasculino. La edad tuvo un promedio de 50 años (rangocomprendido entre 22–78 años). La patología de base másfrecuente fue la cardiopatía hipertensiva, 14 pacientes, seguidode la Obesidad 10 pacientes y Diabetes Mellitus 6pacientes. La hernia incisional mediana infraumbilical fuela presentación más frecuente, seguida de las trasversas.El principal antecedente quirúrgico inicial fueron las cesáreas(32 pacientes), las laparotomías de urgencia (18 pacientes)y luego las histerectomías (14 pacientes), 4 casoseran recurrentes, y en 13 casos con más de una cirugía previa,10 casos se presentaron complicados con estrangulamiento.Se realizó antibiótico profilaxis en todos los casos,la reparación consistió en la colocación de prótesis de polipropilenoon lay (supra aponeurótica), con interposiciónde complejo musculoaponeurótico o saco, más drenajeaspirativo, además se realizaron 25 abdominoplastias, coninjertos de ombligo en 12 casos y neo-ombligo en 8 casos.Tuvimos 8 hernias incisionales complejas que requirieronde neumoperitoneo pre-operatorio para la reparación delas mismas. La cirugía fue realizada en 85% de los casos pormédicos residentes. Tuvimos complicaciones locales en el 17% (11 pacientes), que corresponden a infección de laherida 6 casos, necrosis de injerto 2 casos, seroma 2 casos,retiro de malla 1 caso. Seguimiento, 1 recidiva al año. Tuvimosun óbito, por tromboembolia pulmonar. Conclusiones:La colocación de prótesis supraaponeurótica es unatécnica efectiva, para la reparación de la pared abdominal,y en muchos casos se beneficia con la combinación de la abdominoplastia.

Vaccination protocol and bacterial strain affect the serological response of beef calves against blackleg / Esquemas de vacinação e cepa bacteriana influenciam na resposta sorológica contra o carbúnculo sintomático em bezerros de corte

The serological response of beef calves was evaluated with different vaccination regimens against blackleg, using an official strain (MT) and a field-collected strain of Clostridium chauvoei as antigens. Sixty calves were randomly allocated to four different groups and were submitted to distinct vaccination protocols with a commercial polyvalent vaccine. Group G1 was first vaccinated at four months of age and a booster shot was given after weaning, at eight months. Group G2 was given the first dose at eight months and a booster shot 30 days later. Group G3 was vaccinated only once at eight months and the control group was not vaccinated. These alternative vaccination regimens were proposed in an effort to adequately protect cattle under open-field farming conditions. Serological evaluations were made by Elisa at 4, 8, 9 and 10 months of age. Both groups receiving booster shots had a significantly increased serological response 30 days later. However, the serum IgG levels against C. chauvoei were significantly higher in the calves that were first vaccinated at four months. At 10 months, the two booster shot groups (G1 and G2) had similar serological responses, while the calves that were treated with a single dose of vaccine at weaning (G3) had a response that was similar to that of the control group. The serological response of the calves was significantly inferior at several of the evaluation times when the field strain of the bacteria was used as a challenge antigen instead of the official MT strain. The serological response of calves that are vaccinated twice was found to be satisfactory, independent of the first injection being made at four or eight months of age. It was also concluded that it would be useful to include local bacterial strains in commercial vaccine production.

Foi avaliada a resposta sorológica de bezerros de corte submetidos a diferentes esquemas de vacinação contra o carbúnculo sintomático, empregando-se como antígenos duas cepas distintas de Clostridium chauvoei: uma oficial (MT) e a outra uma cepa de campo. Os animais (n=60) foram randomizados em quatro grupos (G1, G2, G3 e Controle) e submetidos a três protocolos distintos de vacinação com um produto comercial polivalente. O G1 foi primovacinado aos 4 meses de idade e recebeu o reforço após desmama (8 meses de idade). O G2 recebeu a primeira dose aos 8 meses de idade e reforço 30 dias após. O G3 foi vacinado somente aos 8 meses de idade e o Controle não foi vacinado. As avaliações sorológicas pelo ensaio imunoenzimático (Elisa) foram realizadas aos 4, 8, 9 e 10 meses de idade dos bezerros. Nos dois esquemas em que os animais receberam o booster (G1 e G2), houve um aumento significativo (p<0,05) da resposta sorológica quando foram avaliados 30 dias após. No entanto, os valores séricos de IgG contra C. chauvoei foram significativamente maiores nos animais primovacinados aos 4 meses de idade. Aos 10 meses, os dois grupos que receberam o reforço vacinal (G1 e G2) não diferiram entre si na resposta sorológica e os bezerros que receberam uma única dose de vacina na desmama (G3) não diferiu do Controle. A resposta sorológica dos bezerros foi significativamente inferior (p<0,05) em diversos momentos da avaliação, quando a cepa de campo foi empregada como antígeno e quando comparada à da cepa MT. Pode-se deduzir que a resposta sorológica dos bezerros vacinados aos 4 e 8 meses de idade foi satisfatória e que existiram diferenças significativas nos valores séricos de anticorpos contra C. chauvoei quando na avaliação foi empregada cepa de campo.

Abdomen agudo de etiología biliar en el anciano / Acute abdomen a etiology biliary in the elderly

Introducción: La patología de la vía biliar es la principal causa de consulta por dolor abdominal agudo y la primera indicación de cirugía abdominal en el anciano. El abdomen agudo es de real importancia , ya que puede ser la manifestación de complicaciones de enfermedades preexistentes o de otras que se presentan con mínima o ninguna sintomatología.Objetivo: Determinar la frecuencia de abdomen agudo de etiología biliar en la urgencia, la patología de base, la morbilidad y mortalidad.Material y métodos: Es un trabajo descriptivo, retrospectivo, observacional de pacientes mayores de 65 años que consultan en la urgencia, por dolor abdominal en la II Cátedra Clínica Quirúrgica, en el período de marzo 2007 a febrero 2008.Resultados: Consultaron por urgencias 537 pacientes, de los cuales 87 fueron con edad mayor a 65 años, 29 pacientes ingresaron por patología biliar, 7 fueron varones y 22 mujeres.Las patologías de base halladas más frecuentes fueron Diabetes Mellitus y la Cardiopatía Hipertensiva.El tiempo de evolución transcurrido fue en promedio de 181hs (2-360hs)Los síntomas fueron el dolor, náuseas, vómitos y anorexia.Se operaron 13 pacientes, colecistitis aguda 9 , ictericia obstructiva 1, peritonitis biliar 2, plastron vesicular 1 caso. Se presentaron 30% de complicaciones, evisceración grado I en 2 casos, neumonía intrahospitalaria en 1 caso e infección de la herida operatoria 1 caso.La estancia hospitalaria en promedio fue de 26 días (1- 51días).Ingresaron a la unidad de cuidados intensivos sólo 1 paciente.La mortalidad fue de 3,4% en 1caso, la causa fue sepsis.Conclusión: La frecuencia de abdomen agudo de etiología biliar es del 33,3%. La colecistitis es la causa más frecuente de consulta. La morbilidad fue de 30%. La mortalidad es del 3,4%

Molecular diversity of Mycobacterium tuberculosis strains in a slum area of Rio de Janeiro, Brazil / Diversidade molecular de cepas de Mycobacterium tuberculosis em uma região de favela da cidade do Rio de Janeiro

This retrospective molecular study involving restriction fragment length polymorphism, using insertion sequence 6110 as a marker, was conducted in order to provide an initial insight into the genetic diversity of Mycobacterium tuberculosis strains isolated in the slums of the Complexo de Manguinhos, located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Of the 67 strains evaluated, 23 (34.3 percent) were found to belong to clusters (total clusters, 10). Household and social chains of transmission were associated with clustering, in 20 percent and 60 percent, respectively. Living in the Conjunto Habitacional Programado 2 slum was associated with clustering. Although not significant, it is relevant that 26 percent of the clustered strains presented primary resistance. These findings, although possibly underestimating the prevalence due to the failure to analyze all strains, could help improve the local tuberculosis control program.

Este estudo retrospectivo envolvendo polimorfismo de fragmento de restrição e utilizando como marcador a seqüência de inserção 6110, foi realizado para fornecer informações iniciais quanto à diversidade genética das cepas de Mycobacterium tuberculosis isoladas em favelas do Complexo de Manguinhos, na cidade do Rio de Janeiro. Das 67 cepas isoladas, 23 (34,3 por cento) foram agrupadas em clusters (total de clusters, 10). A transmissão entre comunicantes domiciliares e extra-domicialiares estave associada a 20 por cento e 60 por cento dos clusters, respectivamente. Ser morador do Conjunto Habitacional Programado 2 foi associado à presença de clusters. Embora não significativo, é relevante o fato de que 26 por cento das cepas em cluster apresentaram resistência primária. Estes achados, embora possivelmente subestimados devido à impossibilidade de analisar todas as cepas, fornecem subsídios para a melhoria do programa local de controle da tuberculose.

Resistência a drogas em cepas de mycobacterium tuberculosis isoladas de amostras de escarro de pacientes ambulatoriais sintomáticos: Complexo de Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasil / Drug resistance in mycobacterium tuberculosis strains isolated from sputum samples from symptomatic outpatients: Complexo de Manguinhos, Rio de Janeiro, Brazil

Para descrever a resistência a drogas em cepas de Mycobacterium tuberculosis isoladas de amostras de escarro de 263 pacientes suspeitos de tuberculose moradores do Complexo de Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasil, as culturas positivas entre outubro de 2000 e dezembro de 2002 foram submetidas a teste de sensibilidade para isoniazida, rifampicina, estreptomicina, etionamida e etambutol. Resistência a qualquer das drogas foi encontrada em 21,4 por cento (16/75) dos pacientes diagnosticados com tuberculose. Destes, 50 por cento (8/16) eram casos novos e 50 por cento (8/16) eram casos com tratamento anterior. A tuberculose multirresistente foi encontrada em 10,6 por cento (8/75) do total de pacientes, estando associada a tratamento anterior em 8 por cento (6/75) deles. Nossos resultados podem ter sido subestimados, pois M. tuberculosis não pôde ser isolado em todas as amostras positivas para bacilos álcool-ácido resistentes. Contudo, eles pelo menos revelam parte do problema.

This study aimed to assess drug resistance in Mycobacterium tuberculosis strains isolated from sputum samples. To that end, sputum samples were collected from 263 patients suspected of having tuberculosis. All subjects lived in the Complexo de Manguinhos, which is located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Cultures testing positive between October of 2000 and December of 2002 were tested to determine strain susceptibility to isoniazid, rifampicin, streptomycin, ETHionamide, and ETHambutol. Of the 75 patients diagnosed with tuberculosis, resistance to at least one of the drugs was found in 16 (21.4 percent). Of those 16 patients, 8 (50 percent) were new cases, and 8 (50 percent) had previously been treated. Multidrug-resistant tuberculosis was identified in 8 (10.6 percent) of the 75 patients, being associated with previous treatment in 6 (8 percent). The incidence of multidrug-resistant tuberculosis might have been underestimated, since M. tuberculosis was not isolated from all of the samples testing positive for acid-fast bacilli. However, at least, our findings shed some light on the problem.

Um estudo retrospectivo dos aspectos epidemiológicos da tuberculose na comunidade do Complexo de Manguinhos localizado em área urbana do Rio de Janeiro, Brasil, 2000-2002 / A retrospective study of the epidemiological aspects of tuberculosis in the Complexo de Manguinhos, an urban slum area in Rio de Janeiro, Brazil, 2000-2002

To describe some aspects of tuberculosis in a low-income community (the Complexo de Manguinhos, in Rio de Janeiro, Brazil), a retrospective study was carried out. Of the 290 cases reported in the 2000-2002 period, 75.8 percent were new cases. The annual incidence rates were 157/100,000 (2000), 205/100,000 (2001), and 145/100,000 (2002). Although there was a tendency toward a decrease in the number of cases over the period studied, the difference was not significant, suggesting that tuberculosis continues to be endemic in the area. Therefore, despite the existence of local public health care services, more efficient strategies should be implemented in order to increase the effectiveness of tuberculosis control programs in the area.

Para descrever alguns aspectos da tuberculose em favelas, foi realizado um estudo retrospectivo no Complexo de Manguinhos, Rio de Janeiro (RJ) Brasil. Em um total de 290 casos notificados entre 2000 e 2002, 75,8 por cento eram casos novos. A taxa de incidência foi de 157, 205 e 145/100.000, respectivamente. Embora tenha sido observada tendência de diminuição dos números de casos no período de estudo, esta não foi significante, sugerindo manutenção da endemia. Portanto, embora exista um serviço de saúde no local, estratégias mais eficientes devem ser implantadas para auxiliar o Programa de Controle da tuberculose.

Experiencia quirúrgica en el pseudoquiste pancreático (cisto-yeyunoanastomisis en Y de Roux) / Experience with surgical treatment of the pancreatic pseudocysts

Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo con el objetivo de evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico del pseudoquiste pancreático, durante el tiempo comprendido entre marzo de 1996 a noviembre de 2003. La edad promedio fue 34,4 años, (13/57). Cinco fueron varones (62,5pto) y 3 mujeres (37,5pto). La etiología fue biliar (n:5), post traumática (n:2) e idiopática en un caso. La ecografía y la TAC abdominal fueron diagnósticas en el 100 pto. de los casos. La cirugía realizada fue biopsia extemporánea intraoperatoria y cisto yeyunoanastomosis en Y de Roux en todos ellos, con colecistectomía en los casos biliares. Una colección purulenta de la herida como morbilidad y una mortalidad operatoria, por embolia pulmonar, no relacionada a la técnica de cirugía. En el seguimiento de éstos pacientes 2/60meses), no se ha constatado complicaciones. Se concluye que el manejo quirúrgico (cisto-yeyunoanastomosis en Y de Roux) fue con excelentes resultados.

Immunoglobulin E-rheumatoid factor in juvenile rheumatoid arthritis

OBJECTIVES: To determine the presence of immunoglobulin E-rheumatoid factor in patients with juvenile rheumatoid arthritis and to correlate it with clinical and laboratory parameters. METHODS: A multicenter prospective study was carried out from January 1993 to January 1999 with the enrollment of 3 centers of pediatric rheumatology. Ninety-one children with juvenile rheumatoid arthritis diagnosed according to the American College of Rheumatology criteria were studied: 38 (42 percent) with systemic, 28 (31 percent) with pauciarticular, and 25 (27 percent) with polyarticular onset. Ages ranged from 2.1 years to 22.6 years (mean 10.5 ± 4.7), with 59 (65 percent) girls. The control group consisted of 45 healthy children. The detection of immunoglobulin E-rheumatoid factor was carried out utilizing an enzyme-linked immunosorbent assay. Associations of immunoglobulin E-rheumatoid factor with immunoglobulin M-rheumatoid factor (latex agglutination test), total serum immunoglobulin E, erythrocyte sedimentation rate, antinuclear antibody, and functional and radiological classes III or IV were analyzed. RESULTS: Positive immunoglobulin E-rheumatoid factor was found in 15 (16.5 percent) of the 91 children with juvenile rheumatoid arthritis: 7 (18.5 percent) with systemic, 5 (18 percent) with pauciarticular, and 3 (12 percent) with polyarticular onset. A significant correlation was observed between immunoglobulin E-rheumatoid factor and total serum immunoglobulin E in the juvenile rheumatoid arthritis patients. No correlation was found between immunoglobulin E-rheumatoid factor and positive latex agglutination slide test, erythrocyte sedimentation rate, antinuclear antibody, or the functional and radiological classes III or IV in any disease onset group. In 4 out of 45 control children (8.9 percent), immunoglobulin E-rheumatoid factor was positive but with no correlation with total serum immunoglobulin E levels. CONCLUSIONS: Immunoglobulin E-rheumatoid factor could be detected in 16.5 percent of juvenile rheumatoid arthritis patients, particularly in those with high levels of total serum immunoglobulin E, and immunoglobulin E-rheumatoid factor appears not to be associated with disease activity or severity